دراسة: ترتبط السمنة بزيادة خطر الإصابة بكسور العظام لدى النساء

تم تقديم بحث جديد في المؤتمر الأوروبي للسمنة (ECO) في ماستريخت بهولندا (4-7 مايو)، وقد وجد أن النساء المصابات بالسمنة وزيادة الوزن، وخاصة النساء ذوات محيط الخصر العالي، أكثر عرضة للكسور من النساء ذوات الوزن الطبيعي. لكن عند الرجال، يرتبط نقص الوزن وليس زيادة الوزن بزيادة خطر الإصابة بكسور العظام.

لطالما كان يُعتقد أن السمنة تساعد في الحماية من الكسور. وذلك لأن الحمل الميكانيكي على العظام، والذي يزيد مع زيادة وزن الجسم، يساعد على زيادة كثافة المعادن في العظام، وهو عامل مهم في قوة العظام.

ومع ذلك، فقد أشارت الدراسات الحديثة إلى أن العلاقة بين السمنة ومخاطر الكسر تختلف باختلاف الجنس، ودراسة موقع الهيكل العظمي وتعريف السمنة المستخدمة (مؤشر كتلة الجسم [BMI] مقابل محيط الخصر).

لمعرفة المزيد، قامت الدكتورة آن فريدريك توركوت، وحدة الغدد الصماء وأمراض الكلى، مركز أبحاث CHU de Quebec، مدينة كيبيك، كندا، وزملاؤها، بتحليل البيانات من CARTaGENE، وهي مجموعة سكانية محتملة تضم ما يقرب من 20000 فرد تتراوح أعمارهم بين 40-70 سنوات من كيبيك، كندا.

تم اختيار المشاركين في CARTaGENE بشكل عشوائي بين عامي 2009 و 2010، وتم تقييمهم مرة واحدة عند التوظيف ومتابعتهم من خلال قواعد البيانات الإدارية للرعاية الصحية حتى مارس 2016.

تم قياس مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر (WC، وهو مقياس للسمنة في منطقة البطن) عند بدء الدراسة.

تم تحديد الكسور باستخدام خوارزمية تم التحقق من صحتها مسبقاً. خلال متابعة متوسطها 5.8 سنوات، أصيب 497 امرأة و 323 رجلاً بكسر (820/19357 مشاركاً).

كان هناك 415 كسراً كبيراً بهشاشة العظام (MOFs - كسور الورك، عظم الفخذ، العمود الفقري، الرسغ أو عظم العضد)، 260 في النساء و 155 عند الرجال.

كان هناك 353 كسراً في الأطراف السفلية البعيدة (جزء من الساق تحت الركبة) (مثل كسر في الكاحل والقدم والساق أو عظم الساق)، 219 عند النساء و 134 عند الرجال.

كان هناك 203 كسور في الأطراف العلوية البعيدة (الساعد من الكوع لأسفل) (مثل كسر الرسغ أو الساعد أو الكوع)، 141 عند النساء و 62 عند الرجال.

عند النساء، ارتبط ارتفاع الحوض بشكل خطي بزيادة خطر الكسر. لكل زيادة 5 سم (بوصتان) في الحوض، كان خطر الكسر في أي موقع أعلى بنسبة 3٪ وخطر حدوث كسر في الطرف السفلي البعيد أعلى بنسبة 7٪. كان الارتباط بين الحوض وكسور الكاحل قوياً بشكل خاص.

أيضاً عند النساء، ارتبط مؤشر كتلة الجسم الأكبر بزيادة مخاطر الإصابة بكسور الأطراف السفلية البعيدة. مقارنة بالنساء اللواتي بلغ مؤشر كتلة الجسم لديهن 25 كجم/ م²، أظهر مؤشر كتلة الجسم من 27.5-40 كجم/ م 2 خطراً أكبر لكسور الأطراف السفلية البعيدة. ارتفعت زيادة المخاطر خطياً من 5٪ في أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 27.5 كجم / م 2، إلى 40٪ في أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 40 كجم / م 2.

النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم 22.5 كجم/ م 2 كان لديهن خطر أقل بنسبة 5٪ لكسور الأطراف السفلية البعيدة مقارنة بالنساء ذوات مؤشر كتلة الجسم 25 كجم / م 2.

من غير المعروف سبب ارتباط السمنة بزيادة مخاطر الإصابة بالكسور عند النساء. ومع ذلك، فإن معظم الكسور ناتجة عن السقوط ويكون السقوط أكثر شيوعاً لدى الأشخاص المصابين بالسمنة. الكاحل، على عكس الورك وعظم الفخذ، ليس محمياً بالأنسجة الرخوة، مما قد يجعله أكثر عرضة للكسر أثناء السقوط.

تضيف الدكتورة توركوت: "كان محيط الخصر أكثر ارتباطاً بالكسور عند النساء مقارنة بمؤشر كتلة الجسم. وقد يكون هذا بسبب الدهون الحشوية - الدهون النشطة جداً في عملية التمثيل الغذائي والمخزنة في أعماق البطن، والملفوفة حول الأعضاء - مما يؤدي إلى إفراز المركبات التي تؤثر سلباً قوة العظام".

أما عند الرجال، لم تكن الزيادات في مؤشر كتلة الجسم مرتبطة بشكل كبير بالكسور. ومع ذلك، كان الرجال الذين يعانون من نقص الوزن أكثر عرضة للإصابة بكسور في الأطراف العلوية البعيدة من أولئك ذوي الوزن الطبيعي. كان الرجال الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 17.5 كجم/ م 2 أكثر عرضة للإصابة بكسر في الأطراف العلوية البعيدة بمقدار الضعف مقارنة بالرجال الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 25 كجم/ م².

يقول مؤلفو الدراسة: "تظهر نتائجنا أن العلاقة بين السمنة والكسور معقدة وتختلف حسب الجنس". فلدى النساء، كانت هناك علاقة خطية بين محيط الخصر ونسبة حدوث الكسر في أي مكان.

وتشير الدكتورة توركوت: "اكتشافنا أن السمنة، وخاصة السمنة في منطقة البطن، مرتبطة بزيادة مخاطر الكسور لدى النساء لها آثار صحية عامة كبيرة".

"نحن نعلم أن الأفراد الذين يعانون من السمنة والذين يعانون من كسر هم أكثر عرضة للإصابة بمشكلات صحية أخرى قد تؤدي إلى إعادة تأهيل أبطأ، وتزيد من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة وسوء الالتحام (الكسور التي قد لا تلتئم بشكل صحيح)، مما يؤدي إلى تكاليف رعاية صحية كبيرة.

"إن فهم الآليات التي تجعل النساء المصابات بالسمنة، وخاصة المصابات بالسمنة المفرطة، أكثر عرضة للكسور هو أمر حيوي إذا أردنا تطوير استراتيجيات وقائية فعالة".

ليفانت نيوز_ medicalxpress